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降血压要降到正常水平吗?
稿源:未知 编辑木木

◎杨力

有些高血压患者甚至一些临床医生也以为,一定要把血压降到正常程度才保险。实在不然,高血压患者的血管大多伴有硬化,其弹性有不同水平的降低,人体的心、脑、肾等重要脏器需要正常的血液供给,而血流需要较高的压力才干推动。如果血压一旦大幅度下降,重要脏器的血液供应受到影响,就会发生缺血、缺氧症状,医学上称为“降压灌注不良综合征”。

当脑缺血时,患者会涌现头昏、眩晕、头痛、眼花、颈项强直、上肢麻痹、嗜睡、全身无力等。如果血压过低、血流迟缓,血液黏稠度增加,血液中的血小板与纤维蛋白轻易沉积而形成血栓,阻塞脑血管而发生脑中风;对高血压合并冠心病的患者,假如血压急剧下降,(如舒张压大幅度下降,低于95mmhg时),就易诱发心肌梗死,而产生心绞痛,重者危及性命。

研究表明:老年高血压患者的舒张压小于70mmhg时,其血压降得越低,病死率越高。专家认为,60岁以上的老年高血压患者血压的掌握目标一般是130~140/85~90mmhg,而不要求降到正常成人的理想水平即120/80mmhg。正确的做法是根据患者的年纪、脏器的功能情况,将血压降到恰当的水平。如果不顾年龄及患者的详细情形,而一味要求降到“正常”水平,势必影响上述脏器的功能,反而得不偿失。

总之,高血压是老年人致死的重要危险因素,绝不能漫不经心。该吃降压药时就要及时吃,但同时还要预防血压降得过低或过快。降血压目标值的界定,一定要遵守个体化原则。对于年高多病的高血压患者,最好能咨询有经验的专科医生,依据详细病情衡量利弊后再制订治疗计划,以确保患者的平安。

(中国科学院教学)


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